DETERMINANTES DE LA MARCHA
Un fisioterapeuta define la marcha como un proceso complejo controlado por generadores centrales en la médula espinal y el tronco encefálico. Estos generadores se encuentran a nivel sacrolumbar y coordinan la actividad de los músculos para producir movimientos rítmicos y automáticos durante la locomoción. La marcha humana normal implica una serie de movimientos alternantes y coordinados de las extremidades y el tronco, con el objetivo de desplazar el centro de gravedad hacia adelante con el menor gasto de energía posible.
El ciclo de marcha se inicia cuando el pie hace contacto con el suelo y finaliza con el siguiente contacto del mismo pie. Este ciclo se divide en dos fases principales: la fase de apoyo, que corresponde al 62% del ciclo y donde el pie está en contacto con el suelo, y la fase de balanceo, que representa el 38% restante y se caracteriza por el despegue del pie del suelo para iniciar el siguiente paso.
Durante la marcha, el centro de gravedad experimenta desplazamientos laterales y verticales. La oscilación lateral ocurre cuando el peso se transfiere de una pierna a la otra, lo que provoca una leve desviación de la pelvis y el tronco hacia el lado de la pierna apoyada. Por otro lado, el desplazamiento vertical del centro de gravedad varía durante las fases de apoyo y balanceo, siguiendo una curva sinusoidal que minimiza el consumo de energía.
Para mantener la estabilidad y eficiencia durante la marcha, existen diversos factores biomecánicos que contribuyen a reducir las oscilaciones del centro de gravedad. Estos incluyen la rotación pélvica, la inclinación pélvica, el desplazamiento lateral de la pelvis, la flexión de rodilla y movimientos coordinados de cadera, rodilla y tobillo. Además, el movimiento del tobillo y la adecuada coordinación de los músculos de la extremidad inferior son esenciales para optimizar el proceso de marcha y minimizar el esfuerzo energético requerido.
En resumen, la marcha es un proceso altamente coordinado y controlado que implica una serie de movimientos complejos para desplazar el cuerpo de manera eficiente y estable. Los determinantes biomecánicos mencionados juegan un papel fundamental en la generación y optimización de estos movimientos durante la locomoción humana.
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